■ 殷志军  李瑾琳

　　全世界每年有超过20万的女性罹患卵巢癌。由于卵巢癌早期无明显症状，容易被忽视，但其死亡率居妇科肿瘤首位。近日，复旦大学附属肿瘤医院的副主任医师杨惠娟就此跟女性朋友聊一聊卵巢癌。

　　Q：为什么说卵巢癌是潜伏在女性身体内部深藏不露的“杀手”？

　　根据医学界目前对卵巢癌的认识，卵巢癌有三个“70%”，即70%的患者发现的时候就是晚期；70%的患者在3年内复发；70%的患者生存率不足5年。卵巢癌之所以不容易被发现，是因为卵巢深藏在盆腔深处，仅仅靠妇科检查和影像学检查，早期很难被发现。

　　多数患者早期卵巢处也并没有什么不适的情况，等到出现症状时，往往表现为脏腑不适、体重减轻、腹围增大等等，患者第一时间想不到去妇科肿瘤科看病。有些卵巢癌的晚期患者会出现肺栓塞，患者也有可能去看呼吸科。虽然卵巢癌可以通过阴超检查，以及CA125、CEA、CA199等肿瘤指标来综合性分析，但同时也需要和妇科炎症、子宫内膜异位症等疾病进行区分。卵巢癌的症状“不典型”，导致它诊断起来非常困难。很多患者确诊时，往往已经是晚期了。

　　Q：卵巢癌手术难在哪儿？

　　晚期卵巢癌患者的治疗一般是三管齐下：手术、化疗加上维持治疗。在为卵巢癌患者进行手术时，经常发现患者除了盆腔两个卵巢有肿块以外，直肠、膀胱、肝脏的膈面等部位往往也有很多病灶，医生需要把整个盆腹腔的病灶都“扫”一遍，这对医生来说也是很大的考验，临床上经常要花6到10个小时来切除肿瘤。有的病人的病灶浸润器官较深，肠道都变成和麻花一样，这样的患者可能都没有办法接受手术治疗了。不过，现在除了手术切除肿瘤，还可以通过多学科评估，让患者能够最大程度从手术中获益。

　　Q：怎样尽早把卵巢癌“揪”出来？

　　卵巢癌基因突变与遗传相关，部分卵巢癌患者存在BRCA1、BRCA2基因突变。所以，如果亲属中有乳腺癌或者卵巢癌的发病史，或者携带有这类基因突变的女性，建议在一段时间内去对双侧的卵巢、输卵管，包括周围的腹膜进行一个探查，也可以进行预防性的切除。还有一些人患有遗传症候群，如林奇综合征（也称为遗传性的非息肉结直肠癌综合征，是一种常染色体显性遗传病），这类患者很容易罹患子宫内膜炎和卵巢癌，通过MMR基因检测也有助于发现病症。

　　在诊断卵巢癌的过程中，医院对患者及其家属进行遗传咨询以及基因检测，如果存在基因突变，患者需要定期随访，进行检测。例如对乳腺癌家族疾病的患者，有BRCA基因突变的携带者，医院会告知她定期进行乳房、卵巢的检查，这些也能帮助女性预防早期卵巢癌。

　　在日常生活中，女性的一些小的身体的改变，如比较常见的是卵巢囊肿，一旦发现，需要及时就医检查；如果有些体检指标不正常，如CA125的指标过高，随访了三四个月以后，仍旧居高不下，就要警惕卵巢癌的发生。

　　随着医疗技术的发展，现在卵巢癌的治疗已经越来越规范。杨惠娟提醒女性朋友，在平时的生活中，要注意爱护自己的身体，保持规律的生活节奏，提升机体免疫力，预防妇科疾病的发生。