■ 上海市第八人民医院神经内科  路秋云

　　脑卒中是目前导致人类死亡的最主要原因之一，同时也是成人首要的致残疾病，约2/3的幸存者都会遗留不同程度的残疾。全世界每6个人中就有一个人患有脑卒中，每6分钟就有一个人因脑卒中而永久致残，每6秒钟就有一个人死于脑卒中。

　　脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中又以缺血性脑卒中最为常见，约占总数的70%。与西方发达国家不同，我国脑卒中的发病率和死亡率明显高于心脏病。

　　缺血性脑卒中又称为脑梗死或中风，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是急症，如果全脑血供完全中断6秒，患者即会出现意识丧失，中断10秒就会让自发脑电活动消失，中断5分钟就会让特定神经元出现不可逆性损伤。因此如果突发脑梗死应尽快送医就诊，治疗的关键是抢救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤。尤其是发病4.5小时以内的患者，在符合适应症的前提下应力争尽快实施静脉溶栓治疗，这主要是因为这段时间是挽救生命、尽可能降低致残风险的黄金时期。

　　脑梗死静脉溶栓治疗是通过静脉输注药物来溶解血栓，从而减少因血管阻塞引起的脑部损害，其也是恢复血流的最主要措施。静脉溶栓药物是治疗急性脑梗死最为有效的药物治疗方法之一，重组组织型纤溶酶原激活剂是我国目前最常用的溶栓药，它可以溶解血栓中的纤维蛋白，从而使被阻塞的血管再通。在脑梗死发生后3-4.5小时内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，一旦超过了治疗最佳“时间窗”，即使接受专业治疗，效果也会大打折扣。因此，“时间就是生命”，所以一定要将患者快速转运到有救治能力的医院，并接受规范化全流程的治疗。

　　虽然重组组织型纤溶酶原激活剂是目前针对急性脑梗死最有效的药物治疗方式，但并不是百分百见效，有些患者的症状甚至在用药后会继续加重，而这与患者的个体情况相关。作为一种强效的血栓溶解剂，静脉溶栓药物也会导致一定的出血风险，严重的甚至会出现致命的脑出血。因此，医生会严格依据适应症和禁忌症合理筛选病人。