■ 上海市精神卫生中心 司昱琪

　　影片中，由王大陆饰演的阿天人生本是一帆风顺，有优越的家庭条件，相伴多年的女友，以及即将实习转正的工作。但是一次意外的情况，让他的人生转瞬之间堕入深渊，甚至走向了跳楼自杀的结局。

　　阿天在自己的手机短信和邮箱中收到了网络赌博的链接，鬼使神差之下，他抱着玩一玩、试试看的心态下载了赌博游戏并且参与其中。

　　随着时间的积累，阿天越发沉迷于网络赌博之中，家人将他关在房间之中且隔断所有的社交设备，他便以死相逼；之后更是拿家里的房产证作抵押来充斥赌资。在输光一切后，他不堪忍受内心的折磨而从高楼一跃而下。

　　电影中，阿天曾让自己的女友替自己投注，而担心他继续沉沦的女友在结束下注前的时刻选择了取消下注。事后女友后悔地说：“如果当时没有取消，让他赢了那一次，是不是他就不会继续沉沦下去？”这也产生了大家关于“取消下注是否是在帮助阿天”的讨论。

　　其实，从医学的角度上来说，即便是赢回了本钱甚至盈利了，也不能阻止阿天继续沉沦。无论是本片呈现的披着赌博外衣的违法诈骗，还是在我国境内开展的违法赌博行为，亦或在某些赌博合法化的境外地区从事的赌博行为，个体都可能发展为赌博成瘾。

　　赌博成瘾的真面目

　　赌博成瘾也叫病理性赌博、赌博障碍，是指个体持续的、无法控制自己的赌博行为和想要参与赌博的冲动，并且赌博行为严重影响了个体的工作和生活。

　　在《国际疾病分类（第十一版）》（ICD-11）和美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-V）》给出的诊断标准中，可以把病理性赌博的表现归纳为以下几种：

　　1、脑海中总想着赌博之事，企图控制赌瘾时，会觉得全身不自在，心烦意乱或易发脾气。

　　2、赌注越来越大才觉得过瘾，输了就会想着什么时候赢回来，屡次想戒或少赌都以失败告终。

　　3、情绪低落或者感到焦虑时，便想以赌来躲避问题。

　　4、为了赌瘾，不惜向家人或其他人撒谎或涉及欺骗、作假、偷窃或失信于人等。

　　当出现这样的情况时，嗜赌人员通过自我控制或是寻求身边的帮助已很难实现停止，一定要寻求专业医生的诊断与帮助。

　　赌博成瘾是怎样影响大脑的？

　　研究发现，大脑有几个重要区域与风险决策有着紧密关联，包括内侧前额叶皮层、眶额叶皮层和岛叶；嗜赌人员的这些大脑区域活动可能有所增加。

　　当个体参与赌博活动时，他们的大脑奖励系统的活动也会增加。多巴胺作为大脑奖励系统中的一种重要化学物质，在嗜赌人员的大脑中释放时，往往能更明显地提高兴奋程度，使人变成大脑快感驱动的奴隶，产生不受控制、不计后果、反复而无节制的冲动行为。最终深陷赌场，无法自拔，负债累累。

　　如何正确应对赌博成瘾问题？

　　目前针对赌博障碍的治疗方法包括：

　　1、心理治疗

　　心理治疗是目前大多数赌博成瘾首选的治疗方法，包括认知行为疗法、心理动力疗法、家庭治疗等多种方法。其中，认知行为疗法通过帮助患者更好地认识赌博成瘾的危害和自身问题，改变不合理信念与赌博认知，进行认知重构，提高其自我控制能力和心理适应能力。

　　2、药物治疗

　　药物治疗主要是通过药物来缓解患者的心理症状和戒断症状，常作为一种辅助治疗手段。

　　3、物理治疗

　　物理治疗通过TMS超低频经颅磁刺激仪、ECT、BOE等物理仪器调节多巴胺神经元，修复脑内奖赏系统回路的平衡等来降低大脑对赌博行为的渴求。

　　4、社会支持

　　社会支持也是赌博成瘾康复的重要手段之一。通过家庭、朋友、同事、社会机构等支持，帮助患者重新建立起社会功能，增加社交能力和自信心。

　　除了治疗手段外，提前预防是防止个体发展为赌博成瘾的有效手段。增强公众对赌博行为违法、赌博成瘾危害的认识和了解，提高其对各类形式赌博的警惕和防范意识；加强家庭教育，培养良好的家庭支持氛围和价值观念；加强学校教育，培养学生正确的金钱观念和法律意识；建立有效的社会预防体系，提高对非法诈骗、非法开设赌场的打击力度，加大宣传、教育，提高公众的预防和应对能力，树立正确的认知。