■ 余焕玲

　　我们平常说的中风，在医学上又叫做脑卒中。脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中也就是平常说的脑梗死，出血性脑卒中也就是脑出血。

　　一、什么是脑血栓形成

　　脑血栓形成其实和冠心病患者发生急性心肌梗死原理一样。最主要的原因都是因为动脉粥样硬化的形成，但是因为动脉粥样硬化斑块不稳定，出现破裂，导致血栓形成，堵塞血管。只是两者所处的位置不一样。心肌梗死堵塞的是心脏的动脉，脑梗死堵塞的脑部的动脉。

　　二、什么是脑栓塞

　　身体其他部位形成的栓子，随着血液循环到达脑部的血管，堵塞了血管。栓子的类型主要有：血栓、脂肪栓子、空气栓子等。

　　栓子的来源主要有心源性（从心脏过来的栓子）、非心源性（身体其他部位来的）、不明原因的栓子（找不到栓子来源）。其中最常见的是心源性栓子。

　　三、避免脑梗死的危险因素

　　1、高血压  高血压是脑卒中最重要的危险因素。也就是说，高血压不仅导致脑梗死还会导致脑出血的发生。

　　2、糖尿病  糖尿病主要导致脑梗死，不大会导致脑出血。糖尿病患者发生脑梗死的风险是正常人的1.8-6.0倍。糖尿病患者血糖要控制好，糖化血红蛋白控制在7%以下。

　　3、高脂血症  高脂血症是动脉粥样硬化形成最主要的原因，自然也是脑梗死的危险因素。对于有高血压、糖尿病的人，建议将低密度脂蛋白（LDL）下降至2.07mmol/L。

　　4、房颤  房颤导致的脑梗死占心源性脑栓塞的50%，房颤导致的脑梗死往往病情比较重。那么，房颤患者要怎么做，才能将危险消灭在萌芽里。主要有两种方法：第一种方法:吃抗凝药防止血栓形成。第二种方法：心内科的一种介入手术，叫做左心耳封堵术。

　　5、无症状性的颈动脉狭窄  颈动脉在我们脖子两侧，各有一条。颈动脉有斑块，本身也会导致脑梗死。

　　出现颈动脉斑块的患者，需要开始吃他汀类药物，如果斑块不是很大，是有可能逆转，斑块消失的。对于高危患者（狭窄>70%，预期寿命>5年）可以行颈动脉内膜切除术。颈动脉狭窄严重的话，出现症状，也可以放支架，就像放心脏支架一样。

　　6、其他  脑梗死的危险因素还有很多，比如肥胖、急性心肌梗死、感染性心内膜炎、风湿性心脏瓣膜病，如果存在这样的危险因素，都要做相应的干预。

　　四、保持健康的生活方式

　　（一）戒烟限酒

　　1、戒烟  研究表明，吸烟者，脑梗死风险是不吸烟者的2倍。另外，二手烟危害也不小，长期的二手烟暴露，脑梗死的风险增加1.82倍。

　　2、限制饮酒  对于高血压患者，建议每天酒精的摄入量，男性<25克，女性<15克；每周酒精摄入量男性<140克，女性<80克。

　　（二）合理膳食

　　1、低盐饮食  我国推荐每天食盐的用量是6克，但是目前我国平均水平是10.5克。研究表明，我国高血压很大一部分原因是吃得太咸了。

　　因此，要吃的清淡一些。咸菜、腌制品、火腿这些高盐的加工食品尽量少吃，另外，在做菜的时候，防止多放盐，可以使用定量的盐勺。

　　2、低脂低糖  饮食尤其是肥胖、糖尿病的患者更加要注意低脂低糖饮食，可以多吃一些新鲜蔬菜水果、富含纤维素的谷物，植物来源的蛋白质，减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入。

　　（三）坚持运动锻炼

　　生命在于运动，体力活动可以降低脑梗死死亡风险27%。当然运动强度、运动的形式因人而异。运动时间每周最好达到5天，每次30-45分钟。