■ 上海市第六人民医院全科医学科主任  郭跃武

　　近年来一个医学专用名词——“横纹肌溶解综合症”逐渐为国内大众所熟悉，起因是2010年发生在南京的“小龙虾事件”，经媒体报道后引起了广泛关注。当年夏天，南京市各大医院陆续收治了数十例疑因食用小龙虾后发病的患者，症状为全身肌肉酸痛、乏力、小便颜色加深，严重者伴发热，尿色呈酱油样，甚至出现急性肾功能衰竭，经诊断是横纹肌溶解综合症，这个病真是吃小龙虾吃出来的吗?美食与健康是否能两者兼顾?

　　早在上世纪二十年代，德国北部波罗的海沿岸海湾地区便发生过类似事件，当地居民在食用水产后一部分人出现不适，相继发病，症状同样为肌肉酸痛、乏力、小便颜色加深，受限于当时的医学检验手段，在无法明确发病机理的情况下，该病最早被命名为Haff disease，即哈夫病，又叫泻湖病，Haff在德语中是海湾、泻湖的意思。这是医学历史上该病的最早记录，距今已近百年。此后世界各地沿海地区都有相同病例的集中或散发报道，可见吃小龙虾并非横纹肌溶解综合症的唯一病因。医学研究认为此病与食用海（河）鲜类水产品有关，并给出了可能的发病因素：1、水产品导致的过敏反应；2、水产品中含有某些致病毒素造成机体损伤；3、水产品中携带的细菌或病毒引起感染。而在我国发生的小龙虾事件，还多了一条可疑致病因素：用于加工清洗小龙虾的洗虾粉所造成的残留化学制剂污染。

　　横纹肌是构成人体肌肉的主要成份，分为附着在骨头上的骨骼肌和组成心脏的心肌，其肌纤维细胞在显微镜下呈现明暗相间的横纹特征，一旦遭遇有害因素，细胞被破坏裂解，细胞内的肌红蛋白等物质便大量释放入血，随血液循环全身，最后经泌尿系统排出体外，导致尿色加深，尿色深浅与肌肉破坏溶解的程度成正比，还与肾脏的过滤功能密切相关。

　　夏秋季节小龙虾等水产品集中上市，这些美食集中体现了一个“鲜”字，含有丰富的蛋白质和虾青素等营养物质，很多人乐此不疲，争相购买食用，以享口腹之欲，但却容易忽略其中的危险因素而一不小心中招。为了尽量减少食用小龙虾等水产品带来的风险，在购买和加工食用时应注意以下事项：选择有质量保障的可靠水产供应商或餐饮企业购买，加工过程不要贪图鲜嫩，任意缩短烹饪时间，而应加热到熟透为止，尤其是小龙虾。有分析对照指出，正规商家加工的小龙虾烹煮时间通常在30~45分钟，而个人自行加工食用的往往达不到有效时长，这也是两者之间发病率相差较大的原因（个人采购加工食用者发病率较高）。每次的食用量也有讲究，小龙虾等水产蛋白质含量极高，不宜食用过多，成人推荐量每次不超过10只（正常大小）。如果在食用水产后出现肌肉酸痛、乏力、小便颜色加深等症状，应及时就医，避免病情延误和进展。

　　除了食源性以外，导致横纹肌破坏溶解的病因还有很多。机械性损伤就是一大诱因，常见于交通事故或自然灾害（地震等）引起的外伤尤其是挤压伤，过度健身类剧烈运动，高温下的重体力劳动等，均可引起横纹肌的急性损伤，从而诱发横纹肌溶解综合症。进入二十一世纪以后，伴随着我国进入老龄化社会，很多老年病、慢性病越来越普遍，其中最常见的就是高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管意外、恶性肿瘤等，这些患者经常服用的他汀类、贝特类降脂药，以及其它细胞毒类药物，逐渐成为该病的主要发病因素。